Atención de rutina

Medicamentos

Muchos medicamentos y terapias pueden tener un impacto negativo en su salud oral. Es importante comprender estos riesgos y tomar las precauciones adecuadas.

Sea abierto con su dentista cuando proporcione detalles sobre su historial de salud y su estado de salud actual. Al compartir esta información, asegúrese de proporcionarle a su dentista una lista completa de los medicamentos que toma, incluidos los productos de venta libre, las vitaminas y los suplementos. Su dentista puede informarle sobre los posibles efectos en la salud bucal de estos medicamentos y los pasos que debe seguir para abordar estos riesgos. También pueden trabajar con su médico para asegurarse de que reciba una atención segura y adecuada.

Consideraciones específicas

Otras consideraciones específicas relacionadas con los medicamentos incluyen:

• Los efectos de las enfermedades orales : La mala salud bucal puede complicar el manejo de una amplia variedad de condiciones de salud. Estas condiciones pueden llevar a la necesidad de medicamentos adicionales que pueden tener efectos secundarios orales. Es importante seguir una estricta rutina de salud bucal en el hogar y visitar al dentista según lo recomendado para ayudar a garantizar que estos problemas no continúen impactándose entre sí.
• Adultos mayores : las personas mayores a menudo toman múltiples medicamentos. Las interacciones entre medicamentos pueden empeorar los problemas de salud bucal y deben ser supervisadas por un dentista y un médico según el calendario recomendado. Además, muchos medicamentos a largo plazo que las personas mayores toman de forma rutinaria pueden causar sequedad en la boca, lo que puede provocar caries y enfermedad periodontal que puede requerir un tratamiento dental extenso para corregir.
• Opioides : los opioides para el control del dolor después de los tratamientos dentales se recetan con mucha más frecuencia de lo que cree. Cuando no se prescriben correctamente o no se usan según las indicaciones, los opioides pueden presentar un riesgo significativo de dependencia o adicción. Esto es de particular preocupación para los adolescentes, a quienes a menudo se les recetan estos medicamentos de manera inapropiada o excesiva después de procedimientos como la extracción de muelas del juicio. Las personas mayores que se someten a un tratamiento dental también deben ser supervisadas para garantizar que sigan el uso indicado de opioides si se les recetan para el dolor. La Asociación Dental Estadounidense (ADA, por sus siglas en inglés) apoya limitar las dosis de opioides y limitar la duración de los opioides a no más de tres días.

Clases de medicamentos

• Medicamentos para el acné: Los medicamentos recetados para el acné, como la tetraciclina, son antibióticos. Algunos de estos medicamentos pueden causar sequedad en la boca, decoloración de los dientes y de las encías. La decoloración de las encías generalmente desaparece cuando ya no se toman estos medicamentos. Se sabe que los medicamentos para el acné oscurecen permanentemente los dientes permanentes en desarrollo. Es importante tener esto en cuenta para los niños más pequeños que toman medicamentos recetados para el acné antes de que les salgan los dientes permanentes. También es importante tenerlo en cuenta para las mujeres embarazadas o lactantes, ya que estos efectos pueden afectar a su hijo. La decoloración de los dientes por el uso de estos medicamentos generalmente no es un problema una vez que los dientes permanentes se han desarrollado y erupcionado por completo.
• Analgésicos (AINE y antiinflamatorios) : Los analgésicos (analgésicos) incluyen paracetamol y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como la aspirina y el ibuprofeno. También incluyen analgésicos narcóticos, que combinan estos medicamentos con opioides. Los AINE y la aspirina se encuentran entre los medicamentos más comúnmente recomendados para el control del dolor. A menudo se recomiendan después de tratamientos dentales. El uso prolongado por cualquier motivo se ha asociado con boca seca y sangrado excesivo. Debe tomar precauciones especiales cuando tome estos medicamentos si está tomando otros medicamentos, como anticoagulantes, dado que la combinación puede aumentar su riesgo de sangrado anormal.
• Anestesia : la anestesia local o general puede afectar temporalmente el sentido del gusto.
• Antiácidos : los antiácidos neutralizan el ácido estomacal para aliviar la acidez estomacal, la indigestión ácida o el malestar estomacal. Muchos antiácidos contienen azúcar, que puede permanecer en los dientes y provocar caries.
• Medicamentos antianémicos : los antianémicos aumentan la producción de glóbulos rojos o hemoglobina. Estos incluyen medicamentos recetados y suplementos de venta libre como ácido fólico, hierro y vitamina B12. Algunos de estos pueden afectar el sentido del gusto.
• Medicamentos contra la ansiedad: los medicamentos contra la ansiedad ayudan a aliviar el miedo, la ansiedad y la preocupación al mejorar el efecto de ciertos neurotransmisores químicos en el cerebro. La subclase más común se conoce como benzodiacepinas. Estos medicamentos también pueden ser útiles para reducir los efectos orales de la ansiedad, como rechinar o apretar los dientes. Algunos medicamentos contra la ansiedad pueden causar sequedad en la boca.
• Antibióticos/antibacterianos : Los antibióticos incluyen una amplia gama de medicamentos que ayudan a detener o retrasar las infecciones bacterianas. Estos medicamentos pueden causar sequedad en la boca, aftas, llagas en la boca y afectar el sentido del gusto.
• Anticoagulantes : Los anticoagulantes retardan el proceso de coagulación de la sangre. Estos medicamentos se conocen comúnmente como anticoagulantes. Incluyen medicamentos como aspirina, heparina, coumadin y otros. Los medicamentos de esta clase pueden causar sangrado excesivo, lo que puede ser problemático si necesita un tratamiento dental invasivo. Si este es el caso, su dentista puede colaborar con su médico para suspender temporalmente la medicación anticoagulante durante el tiempo suficiente para que pueda recibir el tratamiento de manera segura sin riesgo de sangrado anormal. Algunos medicamentos anticoagulantes también se han asociado con la boca seca y el desarrollo de llagas en la boca.
• Antidepresivos : los antidepresivos se usan para calmar o corregir los desequilibrios químicos que pueden contribuir a la ansiedad y la depresión. Algunos pueden causar sequedad en la boca y afectar el sentido del gusto.
• Antidiabéticos : Los antidiabéticos ayudan a estabilizar los niveles de glucosa en sangre en personas con diabetes. Estos medicamentos pueden causar sequedad en la boca y afectar el sentido del gusto.
• Medicamentos antidiarreicos y para el síndrome del intestino irritable (SII): Los medicamentos antidiarreicos y para el SII ayudan a reducir la diarrea y las molestias (hinchazón, calambres e hinchazón) asociadas con algunas afecciones gastrointestinales. Algunos medicamentos de esta clase pueden causar sequedad en la boca y afectar el sentido del gusto.
• Antimicóticos : los antimicóticos tratan infecciones bacterianas, generalmente de la piel, el cabello o las uñas. También se pueden recetar para la candidiasis bucal, una afección dental común. Algunos antimicóticos pueden causar sequedad en la boca o afectar el sentido del gusto. Si su dentista o médico le receta un antifúngico, asegúrese de que sepa que tiene una enfermedad renal o una función renal reducida, ya que ciertos antifúngicos pueden empeorar estas afecciones.
• Antihistamínicos : los antihistamínicos detienen o reducen los síntomas de las alergias, el mareo por movimiento y algunos síntomas del resfriado y la gripe. Algunos pueden causar sequedad en la boca y afectar el sentido del gusto.
• Antihipertensivos : estos medicamentos reducen y mantienen la presión arterial. Los antihipertensivos incluyen bloqueadores beta, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), bloqueadores de los canales de calcio, diuréticos y otros. Los efectos secundarios comunes pueden incluir boca seca, llagas en la boca e inflamación de las encías. Estos medicamentos también pueden afectar el sentido del gusto. Es posible que los pacientes que toman diuréticos deban ir al baño con frecuencia, y el dentista debe ser consciente de esto, ya que puede afectar el tiempo asignado para las citas.
• Antipsicóticos : los medicamentos antipsicóticos alteran la química cerebral para reducir y prevenir síntomas como alucinaciones, delirios y trastornos del pensamiento. Pueden causar sequedad en la boca o afectar el sentido del gusto. También pueden causar letargo o deterioro de la memoria, lo que puede socavar la buena higiene bucal.
• Medicamentos anticonvulsivos y anticonvulsivos : estos medicamentos pueden recetarse para afecciones que causan convulsiones, como la epilepsia, así como para trastornos bipolares. Reducen la actividad eléctrica anormal en el cerebro. Los efectos secundarios orales pueden incluir boca seca, encías agrandadas y dolor de mandíbula. Estos medicamentos también pueden afectar el sentido del gusto.
• Antivirales : Los antivirales tratan las infecciones virales en todo el cuerpo. Algunos pueden causar sequedad en la boca y afectar el sentido del gusto. Otros pueden causar náuseas y vómitos, lo que puede aumentar el ácido estomacal en los dientes y provocar la erosión del esmalte.
• Medicamentos para el asma y los trastornos respiratorios : las enfermedades pulmonares crónicas como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se tratan con mayor frecuencia con broncodilatadores. Estos medicamentos abren las vías respiratorias inflamadas o estrechadas. Los más comúnmente prescritos de estos medicamentos son los corticosteroides, pero hay otros. La mayoría se toman a través de inhaladores o nebulizadores. Los ingredientes comunes de estos medicamentos (conocidos como agonistas beta-adrenérgicos) son ácidos. Esto puede erosionar el esmalte dental, lo que puede dejar los dientes más susceptibles a las caries. Otros medicamentos de esta clase pueden causar sequedad en la boca y aftas. También pueden afectar el sentido del gusto.
• Medicamentos contra el cáncer: el tratamiento contra el cáncer, como la radioterapia o la quimioterapia, puede causar una amplia variedad de efectos secundarios orales. Si es posible, debe completar cualquier tratamiento dental necesario antes de comenzar con estos tratamientos y hablar con su dentista y médico sobre las posibles implicaciones. Los efectos secundarios pueden incluir boca seca, sangrado excesivo, decoloración de las encías, llagas en la boca, aftas, encías agrandadas, mayor probabilidad de infección y caries. Estos medicamentos también pueden afectar el sentido del gusto. Es posible que su dentista pueda recetarle aparatos y medicamentos para ayudar a aliviar las molestias causadas por ciertos medicamentos y terapias contra el cáncer.
• Medicamentos para enfermedades cardiovasculares (ECV) : Los medicamentos para ECV incluyen anticoagulantes, medicamentos para la arritmia y la angina, y hormonas tiroideas. Los medicamentos para reducir el colesterol, los anticoagulantes y los medicamentos para la presión arterial (antihipertensivos) también pueden incluirse en esta clasificación. Algunos de estos medicamentos pueden causar sangrado excesivo, por lo que se debe tener cuidado si requiere un tratamiento dental invasivo. Estos medicamentos también pueden afectar el sentido del gusto y causar agrandamiento de las encías.
• Estimulantes del sistema nervioso central (SNC) : los estimulantes del SNC aumentan ciertas sustancias químicas del cerebro para mejorar el estado de alerta, la atención y la energía. Los estimulantes del SNC recetados a menudo se usan para tratar ADD, ADHD, narcolepsia y pérdida de peso. Los estimulantes del SNC recetados pueden causar sequedad en la boca y afectar el sentido del gusto. La cafeína, los productos del tabaco y algunas drogas ilícitas también se consideran parte de esta clase. Estas sustancias tienen posibles efectos secundarios orales que incluyen decoloración de los dientes y enfermedad periodontal.
• Medicamentos para reducir el colesterol: Los medicamentos para reducir el colesterol incluyen estatinas o fibratos y suplementos de venta libre como los ácidos grasos omega-3. Algunos de estos medicamentos pueden causar sequedad en la boca o afectar el sentido del gusto.
• Pastillas para la tos o jarabe : si bien los ingredientes activos de las pastillas para la tos o el jarabe para la tos no tienen efectos secundarios orales, muchos contienen azúcar. Esto puede aumentar el riesgo de caries si se usa regularmente.
• Descongestionantes : los descongestionantes reducen los vasos sanguíneos de la nariz para ayudar a aliviar los síntomas de los resfriados y las alergias. Pueden ser de venta libre o recetados. Dado que trabajan para encoger los vasos sanguíneos dentro y alrededor de la cavidad sinusal, también pueden reducir la producción de saliva y la circulación hacia las encías. Si se usa regularmente, esto puede causar sequedad en la boca, lo que puede provocar caries y enfermedad periodontal.
• Medicamentos para la demencia y la enfermedad de Alzheimer: Los medicamentos para la demencia y la enfermedad de Alzheimer pueden causar sequedad en la boca, caries, enfermedad periodontal y afectar el sentido del gusto. Además, las personas con estas afecciones pueden tener una capacidad reducida para mantener una buena higiene bucal.
• Diuréticos : los diuréticos hacen que el cuerpo excrete agua. Ayudan a sus riñones a eliminar la sal (sodio), que contribuye en gran medida a la presión arterial alta. También pueden usarse para personas con diabetes u osteoporosis. Estos medicamentos pueden causar sequedad en la boca y afectar el sentido del gusto. Es posible que los pacientes que toman diuréticos deban ir al baño con frecuencia, y el dentista debe ser consciente de esto, ya que puede afectar el tiempo asignado para las citas.
• Colirios, geles y ungentos (oftálmicos) : Los oftálmicos son medicamentos antiinfecciosos específicamente para los ojos. Se asocian con causar sequedad en la boca, lo que aumenta el riesgo de caries.
• Fluoruro : el fluoruro del agua, los suplementos y la aplicación profesional suelen ser inofensivos. Sin embargo, cantidades excesivas de fluoruro pueden causar la formación de manchas blancas o descoloridas en los dientes permanentes en desarrollo (fluorosis). Los niños pequeños que habitualmente ingieren pasta dental con flúor corren un mayor riesgo de sufrir esta decoloración y pueden requerir tratamiento profesional para corregirla. La ingesta extrema de fluoruro puede causar una sobredosis, pero esto es muy raro.
• Inmunosupresores : Los inmunosupresores se recetan para suprimir la respuesta inmunitaria normal de su cuerpo. Tienen muchas aplicaciones, incluido el control de la dermatitis y la artritis reumatoide, la aceptación de trasplantes de órganos y más. Debido a que estos medicamentos alteran su sistema inmunológico, pueden aumentar el riesgo de inflamación e infección en los tejidos blandos de la boca. También pueden causar llagas en la boca.
• Medicamentos para la migraña : estos medicamentos ayudan a tratar los dolores de cabeza intensos y recurrentes llamados migrañas, que pueden afectar a personas de cualquier edad. Los efectos secundarios orales comunes de algunos medicamentos recetados para la migraña incluyen boca seca y afectan el sentido del gusto. Dado que las migrañas también pueden causar náuseas y vómitos, el ácido estomacal puede permanecer en los dientes y provocar erosión del esmalte y caries.
• Enjuagues bucales : Los enjuagues bucales pueden ser de venta con receta o de venta libre. Se utilizan para retrasar o tratar la caries dental, la gingivitis y la enfermedad periodontal. Estos medicamentos pueden causar decoloración de los dientes que pueden requerir productos blanqueadores o procedimientos profesionales para devolver los dientes a su color normal.
• Relajantes musculares : Los relajantes musculares son fármacos que actúan como depresores del sistema nervioso central. Además del dolor muscular, a veces se pueden usar para otras afecciones, como la fibromialgia, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, los trastornos convulsivos y otras. Algunos de estos medicamentos pueden causar sequedad en la boca y afectar el sentido del gusto.
• Reductores de impulsos nerviosos: Los medicamentos reductores de impulsos nerviosos (anticolinérgicos) bloquean ciertos neurotransmisores cerebrales para ayudar a inhibir impulsos nerviosos específicos. Se utilizan para una amplia variedad de condiciones. Un efecto secundario común es la boca seca, lo que aumenta el riesgo de caries.
• Opioides : los opioides se pueden usar para tratar el dolor intenso. La boca seca es un efecto secundario común de los medicamentos opioides. Existe un alto riesgo de dependencia y adicción, por lo que es importante considerar alternativas a los opioides. Cuando se toma, es importante comprender estos riesgos y seguir estrictamente las instrucciones y la dosis recomendadas. También es importante tener en cuenta que la FDA advirtió recientemente que la buprenorfina, un analgésico opioide que también se puede usar para aliviar los síntomas de abstinencia de los opioides, se ha asociado con problemas orales. Estos problemas pueden incluir infecciones, caries y pérdida de dientes, y se sabe que ocurren cuando la buprenorfina se administra como una tableta que se disuelve debajo de la lengua o una película que se aplica en el interior de la boca.
• Anticonceptivos orales : Los anticonceptivos orales pueden causar decoloración de las encías, inflamación de los tejidos blandos y llagas en la boca. También se han asociado con náuseas y vómitos, que pueden aumentar la cantidad de ácido estomacal en los dientes. Esto puede aumentar el riesgo de erosión del esmalte y caries. Asegúrese de alertar a su dentista si toma un anticonceptivo oral. Esto es importante porque algunos antibióticos recetados por dentistas pueden interferir con la eficacia de los anticonceptivos orales.
• Medicamentos para la osteoporosis (bisfosfonatos) : los bisfosfonatos a menudo se recetan para tratar la osteoporosis. Los bisfosfonatos pueden reducir la circulación sanguínea a los huesos, particularmente en la cabeza y el cuello. La circulación reducida ralentiza la capacidad de curación y las células inmunitarias para llegar a los sitios de procedimientos dentales, como extracciones, injertos óseos o implantes. Esto puede resultar en una cicatrización deficiente de la herida y aumentar el riesgo de infección. Un efecto secundario raro pero grave del tratamiento con bisfosfonatos llamado "osteonecrosis de la mandíbula" (ONM) puede provocar un aumento del dolor, pérdida de la función ósea y destrucción progresiva del hueso de la mandíbula.
• Sedantes y somníferos : los sedantes y los somníferos ayudan a la relajación y mejoran su capacidad para conciliar el sueño y permanecer dormido. Estos medicamentos aumentan el riesgo de tener la boca seca debido a la respiración bucal profunda, que seca los tejidos blandos. Algunos medicamentos de esta clase pueden afectar el sentido del gusto o causar dolor en la mandíbula.
• Medicamentos para trastornos de la piel (retinoides sistémicos) : los retinoides sistémicos que se toman en forma de píldora o se inyectan para ayudar a tratar los trastornos autoinmunitarios de la piel, como la psoriasis, el lupus de la piel, ciertos tipos de cáncer y otras afecciones, pueden causar sequedad en la boca y afectar el sentido del gusto.
• Medicamentos para dejar de fumar: Los medicamentos para dejar de fumar, ya sea que se tomen por vía oral o mediante un parche, se han asociado con sequedad en la boca y decoloración temporal de las encías.
• Vitaminas : las deficiencias de vitaminas pueden tener efectos significativos y muy variados en la salud bucal. Las deficiencias de vitaminas se han asociado con un desarrollo deficiente de los dientes y las encías, enfermedad periodontal, sequedad de boca, inflamación de los tejidos blandos y mal aliento. La deficiencia de vitamina K puede aumentar el riesgo de sangrado excesivo, lo que puede ser motivo de preocupación cuando se somete a un tratamiento dental invasivo. Algunos suplementos vitamínicos contienen azúcar, lo que puede aumentar el riesgo de caries.
• Medicamentos para bajar de peso (anorexiantes) : los anorexiantes son medicamentos para suprimir el apetito que generalmente se usan para perder peso. Pueden causar sequedad en la boca y afectar el sentido del gusto. También se sabe que causan reflujo ácido, lo que puede aumentar la cantidad de ácido estomacal en los dientes. Esto puede conducir a un mayor riesgo de erosión del esmalte y caries.

Autor: Empleados de Fluent
Última actualización: 18/1/2022 • Revisión médica: Thomas J. Greany DDS, 20/9/2021
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